Lettre ouverte d’une infirmière de l’EHPAD des Cordeliers à Emmanuel Macron et Agnès Buzyn (27/02/2018)

Entre les 2 mouvements de grève concernant la situation dans les EHPAD, une infirmière des Cordeliers à Moûtiers interpellait le président de la République et la ministre de la santé par le biais d’une lettre ouverte :


A quelques jours de la nouvelle mobilisation des professionnels de santé dans les EHPAD, les services de soins à domicile et les établissements de santé en charge du grand âge, le 15 mars prochain, cette infirmière adresse une “Lettre ouverte à Emmanuel Macron, président de la République Française et Agnès Buzyn, ministre des Solidarités et de la Santé”. Si elle y exprime, comme bien d’autres l’ont fait auparavant, toute son indignation, elle suggère également des pistes d’amélioration en faveur de nos Aînés “pour que leurs dernières années de vie soient dignes de nous, dignes d’eux, dignes de notre République, dignes de notre pays des Droits de l’Homme.”

lit, personne âgée, EHPAD
“Nous travaillons pour l’humain avec de l’humain, ce qui demande une capacité d’adaptation permanente importante. Nous ne pouvons pas comptabiliser en temps nos actes relationnels.”

Je vous livre mon ressenti suite à la mobilisation du 30 janvier 2018 dans les Établissement d’Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes de France. Le taux de mobilisation, 31,8%, est à prendre avec des réserves. Les agents contractuels sont nombreux dans nos établissements. Ceux-ci ne se mobilisent pas ou peu par crainte de perdre leur travail.

Je suis infirmière en EHPAD avec une expérience professionnelle de bientôt 30 ans. J’ai commencé mon parcours professionnel en gériatrie comme aide-soignante. J’ai une forte expertise des besoins de nos aînés dépendants dans leur prise en soin quotidienne en institution. Pour information, j’ai travaillé dans plusieurs structures publiques de statut hospitalier, dans trois régions différentes. Aujourd’hui, le personnel de ce secteur d’activité professionnel est au bord de l’explosion à cause d’une surcharge de travail, de glissement de tâches, de locaux inadaptés à la dépendance de nos anciens. Pour exemple, des salles à manger trop petites ne permettent pas d’accueillir le nombre important de personnes âgées en fauteuil, obligeant à donner les repas dans un couloir ou au mieux isolé en chambre. Comment conserver un lien social basique quand les soignants ne peuvent plus assurer ce moment convivial sans mettre en danger les résidents ? C’est-à-dire que si un résident est victime d’un malaise en salle à manger, il n’est pas possible de l’évacuer sans déplacer d’autres résidents qui prennent leur repas. C’est peut être difficilede vous représenter la scène, mais cette scène est malheureusement le quotidien des soignants et des résidents dans certains EHPAD.

Comment conserver un lien social basique quand les soignants ne peuvent plus assurer ce moment convivial du repas sans mettre en danger les résidents ?

La gériatrie est un secteur en pleine croissance puisque notre espérance de vie ne cesse d’augmenter. Mais nous ne vieillirons pas tous en pleine santé malheureusement. Des personnes âgées dépendantes et très dépendantes sont déjà accueillies en EHPAD et d’autres vont entrer en institution dans les années à venir, il est grand temps de remonter les manches et de mettre les moyens humains et structurels face à cette dépendance.

Je défends l’idée, depuis plusieurs années, que nos politiques doivent se pencher sur le nombre de soignants, je dis bien soignants, aides-soignant(e)s et infirmier(e)s auprès de nos anciens en institution, c’est-à-dire du personnel qualifié compétent dans la prise en soin des différentes pathologies dont souffrent les résidents. Finissons-en avec les glissements de tâches tolérées en secteur gériatrique où des agents de services hospitaliers (ASH) font fonction d’aides-soignants sans qualification ni formation ni rémunération complémentaire associées ! En service de soins à l’hôpital, il n’est jamais autorisé à un ASH d’effectuer les soins auprès des patients, pourquoi cet état de fait est-il toléré en gériatrie ? Pourquoi nos aînés ne doivent-ils pas pouvoir prétendre à ce que leurs soins soient prodigués par du personnel qualifié ? Nos manières de prendre en soin les résidents ont évolués depuis 30 ans, et j’en suis particulièrement fière. Nous essayons d’être au plus près des habitudes de vie des personnes que nous accueillons. Cela nous épuise car nous avons à cœur de bien faire malgré des effectifs qui n’ont pas augmenté depuis des années, malgré un manque de reconnaissance évident. Les conventions tripartites (remplacées par les CPOM, contrat pluriannuel d’objectifs et de moyens) n’ont pas été renégociées en temps et en heure dans plusieurs établissements. Ce qui amène aujourd’hui à une situation impensable et inimaginable pour le grand public.

Finissons-en avec les glissements de tâches tolérés en secteur gériatrique où des agents de services hospitaliers (ASH) font fonction d’aides-soignants sans qualification ni formation ni rémunération complémentaire associées !

Des personnels confrontés à une ambivalence insupportable

Les politiques ont laissé nos conditions de travail se dégrader au point que maintenant cela devient urgent de réagir à la souffrance des personnels, mais aussi des résidents et de leurs familles. Il faut arrêter de culpabiliser le personnel lorsqu’il réclame des moyens humains supplémentaires en leur envoyant à la figure que si vous augmentez le nombre de soignants, ce sont les résidents qui devront assumer le coût de cette main d’œuvre en augmentant les tarifs d’hébergement. Cela suffit ! Il est grand temps de revoir à la hausse l’APA (l’Allocation Personnalisée à l’Autonomie) et la section soins des EHPAD puisque ce sont les pathologies et la dépendance qui sont de plus en plus lourdes. Le secteur gériatrique est en train d’imploser et oui, imploser car les soignants ne peuvent plus tolérer de travailler dans la souffrance physique et psychologique quotidienne. Je m’explique : des soignants pas assez nombreux pour accompagner la perte d’autonomie physique des résidents, nos personnes âgées à mobilité réduite seraient-elles moins lourdes (en terme de prise en charge) que des adultes handicapés puisque le ratio soignant/soigné est plus important dans le secteur du handicap ?

Psychologiquement, les personnels sont confrontés à une ambivalence insupportable. C’est-à-dire l’envie et le désir de faire leur métier comme ils l’ont appris avec des valeurs humaines et humanistes nécessaires à notre secteur d’activité. Les besoins fondamentaux selon Virginia Henderson ne doivent pas vous être inconnus, Madame la ministre. Nous travaillons pour l’humain avec de l’humain, ce qui demande une capacité d’adaptation permanente importante. Nous ne pouvons pas comptabiliser en temps nos actes relationnels. Il n’y a pas de grille horaire pour comptabiliser le temps passé à rassurer, à négocier un soin. L’ambivalence est effective car malgré le sentiment du travail « bâclé », nous devons nous satisfaire d’avoir fait au mieux avec les moyens qui sont les nôtres actuellement. Cela est une vraie torture psychologique, et je pèse mes mots !

Il n’y a pas de grille horaire pour comptabiliser le temps passé à rassurer, à négocier un soin…

“Arrêtez les effets d’annonce… nous voulons des actes !”

Beaucoup d’entre nous « lâchent l’affaire ». Je n’ai pas envie d’être de ceux-là mais que comptez-vous faire concrètement au lit du résident pour améliorer la situation dès aujourd’hui, pas demain, ni après-demain ? Cela fait trop longtemps que l’on refuse de nous entendre ! Des études ont déjà été menées, de l’argent a déjà été « gaspillé » en terme d’audits et de consultations diverses, et nous en sommes toujours là : manque de personnels, manque de places, manque de locaux adaptés, des conditions de travail dégradées et dégradantes. Un secteur d’activité, qui est, malgré la demande et les besoins de la population, en perdition, difficulté de recrutement de personnel qualifié. Attention, pourquoi, malgré les besoins, nous avons autant de difficulté à recruter ? Parce que nos conditions de travail sont déplorables avec des cadences et oui, comme pour le travail à la chaîne, insoutenables. Allons nous revenir au temps des hospices où nous enfermions et où nous cachions, au regard de la société, les personnes qui ne pouvaient plus assurer seuls leurs besoins primaires ?

Pour ne pas lâcher, pour ne pas abandonner nos aînés à leur triste sort, à notre futur triste sort, car nous sommes tous des vieux en devenir, nous avons besoin de vous. Arrêtez les effets d’annonce dans les médias, les personnels attendent des actes concrets !   L’augmentation des effectifs soignants doit être effective maintenant. Les aides financières pour la réhabilitation ou la reconstruction des établissements doivent être rapidement mises à disposition des chefs d’établissement pour être en capacité de répondre à la demande urgente de la population. Les personnels doivent aussi être consultés pour les travaux car ils sont bien placés pour connaître les besoins de nos aînés en institution.

Reconnaissez et valorisez, par des actes forts, les professions soignantes qui gravitent autour de nos personnes âgées, le recrutement en gériatrie n’en sera que plus attractif ! Ce sont de belles professions avec de vraies valeurs humaines !

“Soignante et citoyenne, j’ai dit ce que je devais dire !”

Nos vieux sont très peu nombreux à pouvoir assumer financièrement de rester chez eux, dans leur environnement habituel jusqu’au bout de leur vie. Ils ont besoin des Ehpad pour les accueillir et leur assurer de la vie jusqu’au bout de la leur. Tous ont droit à une vie digne, qu’elle soit à domicile ou en institution. En institution, peut être plus que nulle part ailleurs parce qu’ils n’ont pas choisi mais qu’ils sont trop souvent contraints d’y entrer, nos Aînés, les Vôtres ont besoin de soignants pour vivre dans la dignité, et non survivre dans l’indignité.

J’en ai peut être trop dit pour certains et pas assez pour d’autres, mais voilà c’est fait. Depuis longtemps, je voulais m’exprimer en tant que soignante, en tant que citoyenne. Nous sommes tous concernés par le vieillissement, ce n’est pas une maladie contagieuse mais une évolution de notre espèce. Alors prenons les bonnes décisions pour vivre dans des conditions acceptables jusqu’au bout. Aujourd’hui, j’en appelle, Monsieur le Président et Madame la Ministre, à votre coeur et à votre humanité pour répondre rapidement aux demandes des personnels, des résidents et de leurs familles. Pour que leurs dernières années de vie soient dignes de nous, dignes d’eux, dignes de notre République, dignes de notre pays des Droits de l’Homme.

Creative Commons License

Christine HEBERT
Infirmière en EHPAD

 

Source : https://www.infirmiers.com/profession-infirmiere/presentation/pas-grille-horaire-pour-comptabiliser-temps-passe-a-rassurer.html

Ehpad : le constat alarmant de la mission d’information parlementaire – Le Monde (14/03/2018)

Extraits :

La publication ne pouvait pas mieux tomber pour les personnels et directeurs d’établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad). A la veille d’une nouvelle journée d’action, jeudi 15  mars, contre la dégradation des conditions de travail et de prise en charge des résidents du fait du manque de personnels, les députées Monique Iborra (LRM) et Caroline Fiat (LFI) rendent publiques, mercredi 14  mars, les conclusions de leur mission d’information sur les Ehpad. Celle-ci avait été lancée dans la foulée d’une ” mission flash ” effectuée par Mme  Iborra, en septembre  2017, à l’issue d’une longue grève à l’Ehpad de Foucherans (Jura). Les élues dressent un constat alarmant de la situation dans les Ehpad, et leurs préconisations rejoignent les revendications de ce mouvement de mobilisation inédit.

L’introduction du texte semble être adressée au gouvernement, en particulier à la ministre des solidarités et de la santé, Agnès Buzyn, qui a mis longtemps à prendre la mesure du désarroi.

Article complet lisible ici (sans abonnement)

Mobilisation pour les EHPAD : jeudi 15 mars

Le Collectif pour l’Hôpital de Moûtiers appelle à se joindre à la mobilisation nationale du 15 mars prochain (faisant suite à celle du 30 janvier dernier) initiée par les syndicats de personnel des EHPAD et soutenue par la Coordination Nationale des Comités de Défense des Hôpitaux et Maternités de Proximité (voir appel national ci-dessous ou téléchargeable ici).

Nous appelons à rejoindre le lieu de rassemblement jeudi 15 mars à 15h Place de l’Europe à Albertville et pour covoiturer RDV parking de Simply-Market à Moûtiers à 14h.

Apportez votre T-shirt du Collectif !


Coordination Nationale : Infos semaine 9 du 26 Février au 2 Mars 2018

COORDINATION NATIONALE des COMITÉS de DÉFENSE

Des HÔPITAUX et MATERNITÉS de proximité

INFOS Semaine 9 du 26 Février au 2 Mars 2018

CREIL…CLAMECY… GRAY… GUINGAMP…RUFFEC… TONNERRE… BRUYÈRES…LYON…TROYES… CARMAUX…PAYS D’AIX…PARIS…RIBÉRAC…TOUJOURS DES GRÈVES…TÉMOIGNAGES DE SOIGNANTS…

CULTURE ET SANTÉ…

 

 

 

L’AUSTÉRITÉ ENCORE ET ENCORE, STOP ÇA SUFFIT

 

Comme 21372 autres, ces personnes ont signé, faites comme elles et faites connaître la pétition :

https://www.mesopinions.com/petition/sante/stop-catastrophe-sanitaire-annoncee-exigeons-acces/37000

des milliers d’autres ont signé l’exemplaire ” papier”  proposés par les militant.es des comités sur les marchés, dans les rues, les grandes surfaces, lors des manifestations syndicales, lors de réunions, d’assemblée générales:

2500 à Ruffec, 100 à Montluçon, 255 à Sainte Affrique, 550 à Douarnenez et sa région, 500 à Nantes, 115 sont parvenues à notre siège à Lure.

Quelques commentaires :

Pas de déserts médicaux! La vie est parfois une question de minutes, voire de secondes, alors on doit garder des hôpitaux de proximité!!! Céline – Champagne-sur-oise – Le 02/03/2018 

Pour que la ruralité ne soit pas victime d’une maltraitance sanitaire planifiée Kirat – Clamecy – Le 02/03/2018 

Pour pouvoir vivre et se soigner en zone rurale Francois – Pourchères – Le 01/03/2018 

Pour éviter la désertification médicale. Je n’ai toujours pas de médecin traitant depuis un an, date d’emménagement à Sarlat. De plus, les patients doivent faire une heure de route pour voir un spécialiste, la maternité n’a pas de chef de service stable (trois gynécologues qui se relayent les gardes depuis Périgueux!)…Il faut désenclaver les villes et

 

 

CREIL

 

Le reportage sur la deuxième manifestation contre la suppression de la maternité

 

https://www.facebook.com/thierry.aury/videos/1869671653066003/

 

Maternité de Creil : La bataille s’amplifie

 

http://www.coordination-nationale.org/regions/picardie/creil/2018/Maternite%20de%20Creil%20-%20La%20bataille%20s-amplifie%20-%20Fevrier%202018.pdf

 

Maternité de Creil :
Pour le Directeur, on ne soigne pas avec les plantes

http://www.coordination-nationale.org/regions/picardie/creil/2018/Maternite%20de%20Creil%20-%20On%20ne%20soigne%20pas%20avec%20les%20plantes%20-Courrier%20Directeur%20GHPSO%202.pdf

 

http://www.coordination-nationale.org/regions/picardie/creil/2018/Maternite%20de%20Creil%20-%20On%20ne%20soigne%20pas%20avec%20les%20plantes.pdf

 

Prochaines Initiatives :

Vendredi 9 mars à 19h.

Salle 1 du centre de rencontres, 1 rue du Valois, Creil.

 

Vendredi 16 mars à 19h,

Salle des cadres sportifs, 1 rue du général Leclerc, Creil

 

projection-débat autour du film « bowling » retraçant la victoire de la population de Carhaix (finistère, 8000 habitants) face à la volonté administrative de fermer leur maternité.

 

 

CLAMECY

La population refuse la fermeture des urgences de nuit

Ce vendredi 23 février, c’est au tour de la population de montrer son désaccord avec la fermeture des urgences de nuit de Clamecy. Ce matin, un rassemblement de près de 2000 personnes s’est formé dans les rues de Clamecy pour protester contre cette décision.

 

https://france3-regions.francetvinfo.fr/bourgogne-franche-comte/clamecy-population-refuse-fermeture-urgences-1428905.html

 

 

GRAY

 

 

PLUS DE 2000 MANIFESTANT.ES POUR LE MAINTIEN DES URGENCES 24/24

 

 

 

GUINGAMP

 

On joue collectif !

 

 

Le syndicat CGT est à l’initiative de ce comité. Prenant l’exemple de Lannion ou encore Paimpol, un comité de défense santé à l’échelle du pays de Guingamp s’est formé

 

https://www.ouest-france.fr/bretagne/guingamp-22200/guingamp-l-acte-le-plus-militant-est-de-se-soigner-guingamp-5588867

 

RUFFEC

 

Assemblée Générale DU COMITÉ LE 8 MARS À 20h00

 

avec débat public ” la désertification médicale à l’hôpital et à la ville

 

avec Hélène Derrien, Présidente de la Coordination Nationale

http://www.coordination-nationale.org/regions/poitouch/Ruffec/2018/Invitation%20AG%2008-03-2018.pdf

 

La situation à l’hôpital s’aggrave :

http://www.coordination-nationale.org/regions/poitouch/Ruffec/2018/Communique%20de%20presse%20du%2019%20Fevrier%202018.pdf

 

TONNERRE

 

Une marche pour défendre les Urgences de nuit

 

 

 

https://www.lyonne.fr/tonnerre/sante/2018/02/21/tonnerre-vives-inquietudes-au-sein-du-service-des-urgences-de-nuit_12746529.html

 

BRUYÈRES

 

Fermeture annoncée du Centre Medico-psycho Pédagogique

« Vous n’avez pas le droit de faire ça à nos enfants ! »

 

 

Les familles étaient là sous les parapluies, protégeant leurs enfants. Les élus, les professionnels, personne ne comprend cette fermeture. 240 enfants et adolescents concernés … « Mais on va les soigner comment ? Il y a une liste d’attente de 3 ans à Saint-Dié !!! Ce n’est pas du luxe … ». Pour les parents, c’est de la non assistance à familles en danger !

 

http://www.actu88.fr/bruyeres-vous-navez-pas-le-droit-de-faire-ca-a-nos-enfants/

LYON

L’action, remède à la souffrance

 

 

 

 

https://revuecoordnat.wordpress.com/2018/02/23/hopital-public-laction-remede-a-la-souffrance/

« Infirmière à l’hôpital Edouard Herriot, je vous raconte ma nuit aux urgences »

 

https://www.rue89lyon.fr/2018/02/26/infirmiere-a-lhopital-edouard-herriot-voici-ma-nuit-aux-urgences/

 

 

TROYES

 

Les médecins du service des urgences de Troyes distribuent chaque matin une note à leurs patients qui ont passé la nuit sur un brancard…

http://amuf.fr/2018/02/23/revue-de-presse-les-urgentistes-de-troyes-se-mobilisent/

 

 

CARMAUX

Conseil sanitaire territorial de santé du Carmausin-Ségala :
«Quelles sont les conditions pour maintenir le SAP ?»

https://www.ladepeche.fr/article/2018/02/20/2746028-quelles-sont-les-conditions-pour-maintenir-le-sap.html

Les Carmausins manifestent devant l’ARS

 

 

https://www.ladepeche.fr/article/2018/02/22/2747091-les-carmausins-manifestent-devant-l-ars.html

 

PAYS D’AIX

 

LA COLÈRE ET LES REVENDICATIONS DU PERSONNEL HOSPITALIER

 

À l’appel de l’intersyndicale FO, CFDT et CGT, les salariés du centre hospitalier d’Aix-Pertuis se sont rassemblés ce matin pour rencontrer la direction et faire entendre leurs revendications

 

https://www.youtube.com/watch?v=hk0CHsDABLo&feature=youtu.be

 

PARIS

L’année très difficile des Hôpitaux de Paris

http://www.lepoint.fr/sante/l-annee-tres-difficile-des-hopitaux-de-paris-22-02-2018-2197171_40.php

RIBÉRAC

 

Soutien du collectif de Sarlat au cuisinier de l’EHPAD en grève de la faim

 

 

 

Anthony Lavergne, 38 ans, est cuisinier pour l’EHPAD et l’hôpital de Ribérac depuis 8 ans. Il entame ce lundi 19 février une grève de la faim pour dénoncer le manque de moyens et la prise en compte insuffisante des besoins des patients…

 

https://france3-regions.francetvinfo.fr/nouvelle-aquitaine/dordogne/perigord/hopital-riberac-cuisinier-greve-faim-denoncer-manque-moyens-1426427.html

 

 

TOUJOURS DES GREVES DANS LES ETABLISSEMENTS

 

ROUEN

https://actu.fr/normandie/rouen_76540/surcharge-travail-salaries-la-blanchisserie-chu-rouen-greve_15642635.html

 

LODEVE

https://france3-regions.francetvinfo.fr/occitanie/herault/lodeve-salaries-hopital-greve-1426503.html

 

PAMIERS

https://www.ladepeche.fr/article/2018/02/27/2749729-bariol-les-personnels-n-en-peuvent-plus.html

TÉMOIGNAGES SUR LE MALAISE DES SOIGNANT-ES

Prise en charge des maladies rares: des budgets qui inquiètent

En France, trois millions de personnes souffrent de maladies rares, auxquelles une journée est dédiée mercredi, et leur prise en charge est un modèle pour les autres pays. Pourtant, la grogne monte chez les spécialistes, qui se plaignent de problèmes de financement.

https://actu.orange.fr/france/prise-en-charge-des-maladies-rares-des-budgets-qui-inquietent-CNT000000YQeAs/photos/en-france-trois-millions-de-personnes-souffrent-de-maladies-rares-auxquelles-une-journee-est-dediee-mercredi-et-leur-prise-en-charge-est-un-modele-pour-les-autres-pays-88bf923f009f91753ca7e2a117db7b02.html

« Je soigne des malades, pas des chiffres », clame un médecin de l’AP-HP à sa direction

« Je vous ai déjà dit que cela ne m’intéresse pas. Je soigne des malades, pas des chiffres »

https://www.lequotidiendumedecin.fr/actualites/article/2018/02/21/je-soigne-des-malades-pas-des-chiffres-clame-un-medecin-de-lap-hp-sa-direction_855357

PSYCHIATRIE

 

Un rapport inquiétant sur les pratiques  psychiatriques au chu de Saint-Etienne

 

 

 

C’est une visite qui aurait dû être anodine, comme les contrôleurs généraux des lieux de privation de liberté en font régulièrement. Ils arrivent sans prévenir. Et regardent. La scène se passe au CHU de Saint-Etienne, entre le 8 et le 15 janvier dernier, le but étant de se pencher sur les conditions d’hospitalisation en psychiatrie.

 

http://www.liberation.fr/france/2018/02/28/des-conditions-indignes-au-chu-de-saint-etienne_1632986

 

 

CULTURE        et       SANTÉ

 

 

 

 

Francesca Solleville – Je me bats – YouTube

 

 

 

 

  

« Toutes les infos sur le site de la Coordination Nationale »

 

 

http://www.coordination-nationale.org/

En France, des petits services menacés d’une fermeture nocturne – Le Monde (01/03/2018)

Extraits :

A l’origine du problème, une importante pénurie de médecins urgentistes. Selon les derniers pointages de l’Association des médecins urgentistes de France (AMUF), il y a trois ans, il en manquait plus de 750 pour faire tourner correctement les services d’urgences en France. Rien que pour la Bourgogne-Franche-Comté, particulièrement touchée, l’agence régionale de santé (ARS) a calculé qu’il en manquerait près de 200 cette année.

Conséquence : les prix payés aux intérimaires par les établissements explosent. Certaines gardes de 24  heures ont flambé ” jusqu’à 3 000  euros “ à Noël 2017 ou au Nouvel An, explique-t-on à l’AMUF. Pour des petits hôpitaux, la facture finit par être lourde, voire impossible à honorer. Et, dans un service comme celui de Clamecy, un médecin urgentiste ne voit en moyenne que deux urgences entre 22  heures et 8  heures du matin, fait valoir l’ARS.

Or ces petits services d’urgences sont souvent l’unique recours dans des déserts médicaux, sans médecin libéral assurant une garde de nuit. ” On doit être là au cas où. Fermer un service d’urgences quand il se situe dans une zone où l’on n’est pas à moins de trente minutes d’une urgence médicalisée est un crime “, assure Christophe Prudhomme, porte-parole de l’AMUF. ” Ce type de fermeture tombe sur les plus faibles, ceux qui n’ont pas les moyens de se défendre “, abonde le géographe de la santé Emmanuel Vigneron, pour qui ” l’habitant de Clamecy devrait avoir le même droit d’accéder aux urgences que l’habitant de Paris “.

Que décidera Agnès Buzyn ces prochains mois ? Marisol Touraine, sa prédécesseure avenue de Ségur, n’avait finalement jamais présenté l’importante réforme territoriale de ces services pourtant promise après le rapport que lui avait remis à l’été 2015 le docteur Jean-Yves Graal.

Lien vers l’article intégral (accessible sans abonnement)

Fermeture des urgences dans la Nièvre – 30 maires démissionnent – Le Figaro (21/02/2018)

Comme partout en France, des services hospitaliers ferment régulièrement, ou sont regroupés un peu plus loin dans un autre hôpital.

A Clamecy, dans la Nièvre, les maires des communes concernées, soucieux de l’intérêt pour leurs communes (et leurs administrés) ont décidés de démissionner en raison du risque de fermeture du service d’urgences la nuit, dénonçant “une décision arbitraire et néfaste pour la santé des habitants”.

Article du Figaro le 21/02/2018 :

Fabrice Pannekoucke est insatisfait du Centre d’accueil médical, cet hiver – Le Dauphiné Libéré (27/02/2018)

Retranscription de l’article :

Jeudi soir, en fin de conseil municipal, le maire Fabrice Pannekoucke a exprimé son “insatisfaction vis-à-vis du fonctionnement de l’hôpital, cet hiver, notamment le Centre d’accueil médical (CAM)”.
Régulièrement, la question revient sur le tapis, souvent posée par le Collectif de défense de l’hôpital. Cette fois-ci, c’est le maire qui pointe du doigt les manques, tout en insistant sur les aspects positifs.
Faute de médecins candidats au porte, le CAM qui dépend du Centre Hospitalier Albertville-Môutiers (CHAM), est donc fermé une partie de la nuit et parfois même le jour.
Comme la maison médicale de garde, pour le secteur incluant Moûtiers, est situe à Albertville, les Moûtiérains n’ont alors pas de médecin de proximité, hors cas grave, nécessitant l’intervention du Smur pour un transport vers les urgences d’Albertville.

Des consultations en hausse à l’hôpital

“Je déplore les jours où le CAM est fermé mais quand il est ouvert, il fonctionne très bien”, a souligné le maire qui “ne reste pas béat face à la situation”. Fabrice Pannekoucke a indiqué avoir pris contact avec différents responsables de l’ARS (Agence régionale de santé) ainsi qu’avec le directeur du centre hospitalier de Chambéry et du Groupement hospitalier de territoire. “On travaille pour améliorer l’efficience. Ce qui me gène, c’est qu’il y a un service d’urgence et une maison médicale à Albertville et rien chez nous. Il faut un service de proximité partout”.
Pour autant, pour le maire, tout n’est pas à critiquer en matière de santé à Moûtiers. Il a informé les élus d’une augmentation des interventions à l’hôpital (hors CAM) : 10404 en 2017 contre 9567 en 2016. Et de lister les différentes spécialités des consultations externes : radiologie (activité stable avec 4400 passages) scanner (1294, en hausse) échographie (988 en forte hausse, gràce, notamment, à du nouveau matériel), digestif, cardiologie, viscérale, mémoire, ORL, urologie, traumatologie, …”
Enfin, le maire a donné des nouvelles du projet de reconstruction de l’Ehpad Les Cordeliers : les programmistes on été choisis il y a une dizaine de jours.

Véronique Bertin : “Pour faire une radio, il faut être un mannequin anorexique ?”

Quand Véronique Bertin, élue de la liste “Aimer et vivre à Moûtiers”, lance devant le conseil municipal “pour faire une radio à Moûtiers, il faut être un mannequin anorexique ?”, elle fait référenec à une histoire vécue. Pas par elle, mais par une Moûtiéraine… Sandrine Delaporte raconte que devant faire une radio du rachis, elle a téléphoné à l’hôpital de Moûtiers. “On m’a demandé, ma taille, mon poids, et on m’a répondu qu’avec un indice de masse corporelle supérieur à 24 (*), on ne pouvait pas me faire la radiologie à Moûtiers, qu’il fallait aller à Albertville.” Elle s’étonne : “je m’habille en taille 40. Si moi, je ne peux pas faire de radio, alors beaucoup de gens sont dans mon cas.”

La radio bientôt changée ?

Sandrine Delaporte a écrit à la directrice du Centre hospitalier Albertville-Moûtiers (Cham), au maire  de Moûtiers et au député Vincent Rolland. Elle est en colère mais aussi inquiète. Kinésithérapeute elle-même, elle dit constater “que des gens renoncent à faire des examens de santé parce qu’il faut aller trop loin et que c’est trop coûteux. Une médecine à deux vitesses se développe.”
Contactée par nos soins, la directrice de l’hôpital, Laurence Bernard a effectivement reconnu “que les patients en surcharge pondérale nécessitent des tables adaptées. La radio de Moûtiers est par ailleurs vieillissante et doit être changée vraisemblablement dès 2018.”

(*) Un IMC supérieur à 24 est interprété comme un surpoids.

Coordination Nationale : Infos semaine 8 du 19 au 23 Février 2018

COORDINATION NATIONALE des COMITÉS de DÉFENSE

Des HÔPITAUX et MATERNITÉS de proximité

INFOS Semaine 8 du 19 au 23 Février 2018

CLAMECY…GRAY…MONTCEAU LES MINES…ST CHAMOND…LANNION…

ST GIRONS… LODEVE…CARNELLE…EHPAD…DANS LES HOPITAUX…

CULTURE ET SANTÉ…

L’AUSTÉRITÉ ENCORE ET ENCORE, STOP ÇA SUFFIT

Comme 21 160 autres, ces personnes ont signé, faites comme elles et faites connaître la pétition :

https://www.mesopinions.com/petition/sante/stop-catastrophe-sanitaire-annoncee-exigeons-acces/37000

Vice-président de l’APVF (Association des Petites Villes de France ) chargé des problèmes des hopitaux ,j’ai constaté le nombre impressionnant de structures hospitalières de nos villes de 5000 à 20000 hbs de services menacés de fermetures et souvent fermés .ça suffit !!! Jean paul – Moissac – Le 20/02/2018 à 16:42:06

Mort programmé de la santé publique, la CGT le dénonce depuis longtemps et lutte. Dominique – Equeurdreville – Le 13/02/2018 à 14:28:34

Je tiens à preserver l’Hôpital de Remiremont ,où j’ai exercé 35 ans ,et à éviter un désert rural supplémentaire Philippe – Remiremont – Le 24/02/2018 à 19:03:26

SOUTIEN A NOTRE ACTION

Caroline FIAT, Députée France Insoumise, Laurence COHEN, Sénatrice PCF, Christophe PRUDHOMME, Médecin Urgentiste CGT et AMUF, Pascal BOISSEL, Psychiatre, responsable de l’Union Syndicale de la Psychiatrie, Olivier MANS, secrétaire de Sud santé-sociaux, Michel JALLAMION, Président de la Convergence Nationale des collectifs de défense des services publics, à suivre…

COORDINATION NATIONALE

Communiqué de la Coordination Nationale du 20 Février 2018

Agnès et Edouard à Eaubonne :

Encore et toujours des paroles !

La Ministre Buzyn nous a habitués à de grandes déclarations compassionnelles tant

sur la désertification médicale, que sur les EHPAD, ou encore sur l’hôpital public.

C’est tout juste si elle n’était pas en grève aux côtés des personnels le 30 janvier dernier. Tout comme elle déclarait sa flamme aux soignants, malades de l’hôpital public en décembre dernier (dans le journal Libération) en accusant (à juste titre) la T2A comme “arrivée au bout d’un système” et responsable pour les personnels de “la perte de sens” de leur métier.

http://www.coordination-nationale.org/Communiques/2018/communique%20suite%20annonce%20gouvernement%20du%2013%2002%202018.pdf

CLAMECY

Inquiets pour les urgences de l’hôpital de Clamecy

30 Maires démissionnent dans la Nièvre

[avec francetvinfo.fr et leparisien.fr]

Communiqué de la Coordination Nationale :

Au-delà des paroles ou des écrits !

http://www.coordination-nationale.org/Communiques/2018/Communique%20Clamecy%20-%20Au%20dela%20des%20paroles%20ou%20des%20ecrits%20-%2022-02-18.pdf

Lettre ouverte à Madame la Ministre de la Santé

http://www.coordination-nationale.org/regions/bourgogne/Clamecy/2018/Lettre%20a%20Mme%20la%20Ministre%20de%20la%20Sante%20-%20Fevrier%202018.pdf

Pétition à signer en ligne :
Non à la fermeture des urgences de Clamecy la nuit !

https://www.mesopinions.com/petition/sante/fermeture-urgences-clamecy-nuit/36564

GRAY

Manifestation Samedi 3 Mars à 10h

http://www.coordination-nationale.org/regions/franchecomte/Gray/tract%20manifestation%2003%2003%202018.pdf

MONTCEAU LES MINES

Communiqué de presse :

Le Codef ne renonce pas… l’action continue !

Les réunions décentralisées organisées par le Codef mettent en évidence un fait incontestable : la volonté partagée de garder le label MCO (Médecine, Chirurgie, Obstétrique) de l’hôpital de Montceau. La perte du C, c’est la disparition de « l’hôpital” au profit d’un établissement de santé, c’est la désertification médicale en marche !

http://www.coordination-nationale.org/regions/bourgogne/Montceau%20les%20mines/2018/Communique%20de%20presse%20du%2017%20Fevrier%202018.pdf

ST CHAMOND

Manifestation le mardi 27 février à St Chamond dans la Loire pour défendre la maternité

LANNION

le 17 février 300 personnes ont manifesté contre la restructuration de l’hôpital

https://www.ouest-france.fr/bretagne/lannion-22300/hopital-de-lannion-les-agents-manifestent-contre-la-restructuration-5569626

ST GIRONS

Un conseil sous haute surveillance

https://www.ladepeche.fr/article/2018/02/20/2745692-un-conseil-sous-haute-surveillance.html

LODEVE

Le personnel de l’hôpital en grève illimitée


https://www.francebleu.fr/infos/sante-sciences/le-personnel-de-l-hopital-de-lodeve-pres-de-montpellier-entame-une-greve-illimitee-1519061182

CARNELLE

EHPAD

Communiqué de presse du 16 Février 2018

Services à domicile et établissements* pour personnes âgées :

Les professionnels restent mobilisés !

http://www.coordination-nationale.org/Infos%20Semaines/2018/LIENS/EHPAD%20communique%20de%20presse%20ehpad%2015%20mars%202018.pdf

Grève de la faim d’un cuisinier à l’EHPAD de Ribérac en Dordogne

https://www.francebleu.fr/infos/societe/dordogne-un-employe-d-un-ehpad-entame-une-greve-de-la-faim-pour-denoncer-ses-conditions-de-travail-1519053643

DANS LES HOPITAUX

Témoignage d’un médecin sur les conséquences délétères pour les patients

du manque de personnel dans les hôpitaux

https://blogs.mediapart.fr/vowl/blog/180218/temoignage-d-un-medecin-hospitalier-la-baisse-en-gamme-du-niveau-de-soin

Hôpital public en burn out

https://www.alternatives-economiques.fr/hopital-public-burn-out-a-etages/0008319

Alerte de la Fédération Hospitalière de France (FHF) sur la situation dans les hôpitaux

http://www.lejdd.fr/societe/sante/tarifs-hospitaliers-la-sante-menacee-le-cri-dalarme-des-federations-hospitalieres-3577358

CULTURE et SANTE

Les élus passent à l’offensive contre la fermeture des urgences de nuit à Clamecy

Les urgences de Clamecy (Nièvre) menacées – en vidéos sur actu ..

« Toutes les infos sur le site de la Coordination Nationale »

Témoignage d’un médecin hospitalier: La «baisse en gamme» du niveau de soin – Médiapart (18/02/2018)

Un long témoignage de la part d’un médecin hospitalier (article original à retrouver sur Médiapart)

Publié ici avec l’autorisation de l’auteur, merci à lui.


18 févr. 2018 – Par – Blog : Le blog de Vowl

L’hôpital public français va mal, tout le monde le sait déjà. Mais un fait que la population française ignore pour diverses raisons, c’est que le niveau des soins prodigués dans les hôpitaux est en train de plonger et pour des raisons facilement identifiables.

Je suis un médecin spécialisé en réanimation médicale et je travaille actuellement dans une unité de soins continus, un service dédié à la prise en charge des patients présentant un état menaçant, «précritique» ou «post-critique», dans l’hôpital d’une agglomération de plus de cinquante mille habitants. Voici les extraits de deux courriels que j’ai adressés à la direction de l’hôpital et à plusieurs de mes collègues : « (…) Je tiens à vous rapporter une conséquence particulièrement sévère de l’absence de kinésithérapeute sur l’unité de soins continus. 

Vendredi dernier (02 février), nous avons reçu Monsieur …, de retour d’un séjour en Réanimation au CHU de …. Il avait présenté un état de choc septique avec une défaillance multiviscérale (NDR : une infection très sévère) en post opératoire d’une occlusion intestinale.

48 heures avant son transfert dans notre unité, il avait été extubé (NDR : sevré de la respiration artificielle) et avait récupéré de toutes ses défaillances. Nos collègues du CHU souhaitaient donc nous réadresser le patient. Il restait un encombrement bronchique et je les ai alertés sur l’absence chronique de kinésithérapeute dans notre unité de soins continus. Leur évaluation a conclu à la possibilité de transférer ce patient malgré cette carence en soin.

Comme toujours en médecine, il existe forcément une marge d’erreur et ce qui devait arriver arriva : en l’absence de kinésithérapie de drainage bronchique, le patient a présenté des atélectasies (NDR : une «fermeture du poumon», bouché par les secrétions) récidivantes qui ont conduit à une nouvelle intubation (NDR : une reprise de la respiration artificielle) puis, par conséquent, un deuxième séjour en réanimation chez un patient déjà très fatigué par le premier épisode, le tout entraînant un retentissement majeur sur son pronostic vital (NDR : ses chances de survie).

Bien entendu, il me semble inenvisageable de rejeter la faute sur nos collègues du CHU qui sont censés pouvoir transférer ce patient qui relevait tout à fait d’une unité de soins continus standard. De même, je ne mets personne en cause en particulier (surtout pas les kinésithérapeutes qui sont bien trop en sous-effectif pour recevoir une quelconque critique) et je sais que les solutions de la problématique des kinésithérapeutes ne sont détenues par aucun d’entre nous.  Evidemment, ce cas est tout à fait caricatural mais c’est bien entendu la partie émergée de l’iceberg car la majorité des patients en subissent un retentissement. 

En fait, en vous adressant ce mail, je tiens à faire remonter le fait de manière officielle que notre unité de soins continus (comme la totalité des autres services de l’hôpital probablement) se retrouve lourdement amputée de ses capacités thérapeutiques avec un retentissement net sur le pronostic vital et fonctionnel des patients qui y séjournent.

Je ne pose même pas la question d’une réflexion sur la répartition de la ressource « Kiné », tant cette ressource essentielle est devenue rare mais je fais face à un véritable cas de conscience : celui de proposer de prendre en charge des patients qui s’imaginent que leurs soins seront gérés de manière optimale alors que ce n’est pas le cas. Je me sens déloyal vis à vis des patients que j’admets dans le service car j’entretiens cette ignorance en ne leur révélant pas que le « niveau de gamme »  en soin n’est pas aussi élevé qu’ils le pensent et qu’ils choisiraient probablement de se faire soigner ailleurs s’ils le savaient.

Attendant votre réponse.»

Voici le deuxième courriel, écrit un jour après, le jour même du décès d’une autre patiente.

« Bonjour à tous,

Madame …, 78 ans, est décédée cette nuit à 3h du matin. C’est une patiente insuffisante respiratoire chronique, atteinte d’une maladie d’Alzheimer, qui était venue pour un occlusion intestinale sur une bride, opérée à J6.

La patiente est décédée cette nuit à la suite d’un encombrement bronchique d’aggravation progressive, aboutissant à une détresse respiratoire.

Cette patiente était fragile et, de plus, en période post-opératoire. Ainsi, l’absence de kinésithérapeute sur l’unité de soins continus a une imputabilité certaine dans l’occurrence de ce décès, tout comme c’était le cas pour l’intubation de Monsieur … la semaine dernière. (NDR : cf le cas précédent)

J’ai sur les lits d’USC (NDR : unité de soins continus) une patiente de 35 ans avec une pneumopathie d’inhalation sur un terrain de myopathie (myotonie de Steinert) qui n’est même pas en détresse respiratoire mais que j’ai prise en l’absence de place sur le CHU de …, sachant pertinemment que l’absence d’un passage biquotidien d’un kinésithérapeute lui sera fatal. Je vais donc devoir la transférer quoi qu’il arrive aujourd’hui.

Au problème de l’absence de la ressource “kiné”, s’ajoute celui de l’absence de l’oxygénothérapie nasale à très haut debit qui est devenue un outil de travail incontournable en USC. Cette carence a également des conséquences en terme de transferts de patients au CHU et/ou de perte de chance.

Je pense que l’unité de soins continus ne répond actuellement pas au besoin de santé auquel elle est censée répondre et que le retentissement sur la santé des patients est incontestable.

A titre professionnel, je me sens tout à fait désemparé, ne sachant plus si je peux continuer à prendre des patients dans le service. Le moment n’est-il pas venu de prévenir l’ARS ?

Cordialement » 

La disparition progressive des kinésithérapeutes à l’hôpital

Comme chacun d’entre vous peut le constater, ces deux courriels sont essentiellement centrés sur la problématique des effectifs de kinésithérapeutes dans l’hôpital publique. Si de nombreux autres dysfonctionnements occasionnent également une baisse du «niveau de gamme du soin» dans les hôpitaux touchés (c’est à dire la majeure partie), celui-ci est particulièrement caricatural car grave et ancien avec des conséquences qui sont particulièrement dévastatrices à de nombreux niveaux.

En effet, la kinésithérapie respiratoire est très souvent nécessaire et son absence a des conséquences majeures sur le pronostic vital, faisant clairement augmenter la mortalité, mais également sur la durée d’hospitalisation et sur la récupération des capacités physiques d’un patient. Le manque de kinésithérapie mobilisatrice aura également les mêmes conséquences mais dans le sens inverse, ayant principalement un impact sur la récupération des capacités physiques, l’autonomie du patient et la durée d’hospitalisation. Ces trois dernières retentiront ensuite de manière indirecte sur l’espérance de vie du patient.

Alors on pourrait se dire que la kinésithérapie coûte cher et que les finances publiques étant ce qu’elles sont, il faut juste accepter l’idée que nous n’avons plus les moyens dans notre pays d’avoir un soin optimal. Pourquoi pas ?… Sauf que le manque de kinésithérapie et de rééducation au sens large génère énormément de dépendance et que celle-ci est un des principaux fléaux qui frappent notre pays (cf «le naufrage économique et éthique de la dépendance»). En effet, les dépenses secondaires occasionnées sont sans commune mesure avec quelques séances de kinésithérapie.

On peut se demander comment on en est arrivé là et comme bien souvent les causes sont multiples et intriquées. Tout d’abord, le nombre de kinésithérapeutes formés chaque année est limité depuis très longtemps par un numerus clausus ce qui a provoqué une pénurie de kinésithérapeute par rapport à des besoins de santé qui n’ont cessé d’augmenter au fur et à mesure que la population a vieilli. Cette pénurie a fait augmenter l’activité des kinésithérapeutes de villes et donc leurs revenus alors que le statut des kinésithérapeutes dans l’hôpital publique n’a pas été revalorisé, créant un fossé sans cesse grandissant entre les rémunérations dans le secteur privé par rapport à celles du secteur publique. La pénurie s’est donc en majorité portée sur ce dernier. Le dernier facteur qui a fini d’aggraver les choses sont les finances hospitalières : un directeur d’hôpital est censé équilibrer les comptes de l’hôpital dont il a la responsabilité et c’est son objectif premier, en second vient la qualité des soins prodigués dans l’hôpital, quant aux problématiques de santé publique de la population, autant dire que ce n’est bien souvent qu’une vague préoccupation lointaine. Alors, quand l’hôpital vient à manquer cruellement de kinésithérapeutes et qu’un seul poste est pourvu sur les quatre qui sont censés l’être, disons que les administrateurs ne se démènent pas vraiment pour remédier au problème dans la mesure où cela fait trois employés de moins à rémunérer et que les services qu’ils rendent n’arrive pas à  leur apparaitre comme immédiatement «utiles» par rapport aux services rendus par une infirmière, une aide-soignante ou un médecin qui, eux, produisent des soins directement  rémunérateur pour l’établissement. De plus, une grande partie des administrateurs sont peu préoccupés par l’allongement des durées de séjour hospitalier, imputable à cette carence en soins, qui sont pourtant néfastes pour les comptes de l’hôpital et la quasi-totalité n’ont pas grand chose à faire des conséquences d’une telle carence sur la population générale en terme de perte d’autonomie et donc de retentissements graves sur l’économie nationale.

Et encore ! S’il n’y avait que les kinés…

Malheureusement, de nombreux secteurs du soins sont en train de pâtir des finances hospitalières et les effectifs de tous les personnels paramédicaux et médicaux sont en train d’être restreints. Ainsi, dans les hôpitaux les plus fragilisés, là où on comptait une infirmière pour huit à dix patients il y a dix ans dans un service de médecine de court séjour, on en compte maintenant une pour quinze ce qui appelle une augmentation de productivité de… 50 à 80 % !!! Dans n’importe quelle entreprise, si vous diminuez le coût de production encore et encore, vous aboutissez forcément à une baisse du niveau de gamme de la marchandise produite. Et bien pour le soin, c’est exactement pareil : si vous accordez de moins en moins de temps à un soin, à examiner un patient, à réfléchir à son diagnostic et son traitement, vous augmentez le risque qu’un problème survienne et il sera simplement moins bien soigné.

Encore dans les hôpitaux les plus fragilisés, les restrictions budgétaires sont telles qu’elles poussent les directions à ne plus investir dans du matériel actualisé et dans des techniques de soins modernes, comme je le signale dans mon deuxième courriel («oxygénothérapie nasale à très haut débit»). Les soins sont donc parfois prodigués avec du matériel obsolète ou ne fonctionnant plus correctement, voire ne sont pas prodigués du tout faute du matériel adéquat. Là encore, la baisse en gamme est évidente.

Sans parler des techniques de soins poussées, les pharmacies hospitalières, toujours afin de «faire des économies», se retrouvent à faire le choix d’acheter du matériel du quotidien bas-de-gamme. Prenons l’exemple des masques chirurgicaux : ces masques sont de si mauvaise qualité qu’ils descendent peu à peu à chaque mouvement de menton pour finir en pleine procédure de soin par découvrir le nez et la bouche du soignant qui ne peut donc plus ajuster son masque, exposant ainsi le patient à un risque de contamination et donc d’infection nosocomiale… Et des exemples comme celui-ci, il en existe évidemment des dizaines.

Ils ont bon dos, les directeurs d’hôpitaux !

En lisant cet article, on pourrait se dire que les hôpitaux sont mal gérés et que les directeurs sont des incapables. S’ils sont parfois complètement déconnectés de nombreuses réalités du terrain et prennent donc pour certains d’entre eux de nombreuses décisions aberrantes, l’équation qu’il leur est demandé de résoudre est tout simplement insoluble. En effet, les efforts de gestion considérables réalisés depuis plusieurs années ont abouti à des réductions de dépenses très importantes à activité constante. De manière logique, cela aurait donc dû aboutir à une équilibration des budgets hospitaliers mais ça n’a tout simplement pas été le cas dans la mesure où l’état à diminué régulièrement l’argent alloué aux hôpitaux publiques malgré des objectifs d’activité atteints (à lire dans https://www.latribune.fr/economie/france/pourquoi-le-deficit-des-hopitaux-publics-augmente-491808.html et http://www.lemonde.fr/societe/article/2017/12/20/le-deficit-des-hopitaux-publics-atteint-un-niveau-record_5232481_3224.html ). De manière très simple, c’est un peu comme si, depuis quelques années, tout avait été fait au plus haut niveau de l’état pour démanteler l’hôpital publique.

Mais faut-il vraiment s’inquiéter de tout ça ?

Et bien oui, après tout ? Si les hôpitaux publiques sont si mal gérés, pourquoi ne pas les faire volontairement péricliter afin qu’ils soient naturellement remplacés par des établissements privés ? En fait cela pose une seule question : les cliniques sont-elles en mesure, en continuant de fonctionner comme elles le font, de prendre la place des établissements publiques. En théorie, «oui» : elles ont mis en place des systèmes basés sur le profit, avec une productivité en soin très élevée. Mais en pratique, j’affirme que «non», elles en sont incapables.

En effet, leurs systèmes fonctionnent généralement très bien tant que les patients ne présentent pas ou peu de complications et qu’ils ne sont pas trop fragiles. Ces derniers (ainsi que les moins aisés) sont régulièrement orientés vers l’hôpital publique dès que le risque opératoire devient élevé ou que le séjour hospitalier risque d’être long. Effectivement, tout ces patients ne sont pas «rentables» car rapportent peu, voire coûtent plus cher qu’ils ne rapportent à l’établissement qui les soigne. Ainsi l’hôpital devient tout naturellement la structure qui prendra le mieux ces patients en charge car c’est là son rôle mais c’est aussi une des causes de ses difficultés car ces patients vont demander un soin plus poussé, plus prolongé et souvent plus gourmand en personnel soignant à toutes les phases de leur prise en charge. Ainsi, pendant que pas mal de bruit est fait autour des problèmes de l’hôpital publique, une grande partie des cliniques privées dysfonctionnent elles-aussi mais dans le plus grand silence, certes de manière différente mais au moins aussi révoltante car la recherche de la rentabilité poussée à l’extrême dans nombre de cliniques aboutit à des situations scandaleuses ignorées du grand public.

De par la spécialité que je pratique, j’ai l’opportunité de récupérer tous les patients pour lesquels les choses se passent le plus mal et d’être ainsi confronté à toutes les «casseroles» des collègues de l’hôpital publique comme de la clinique et, croyez moi, nos confrères du privé ne sont pas en reste à ce niveau. Juste une anecdote (véridique) parmi tant d’autres pour illustrer ce propos : Une patiente âgée d’une soixantaine d’année se retrouve à avoir une chirurgie pour la mise en place d’une prothèse totale de hanche. Alors qu’elle est allongée sur le côté, sous anesthésie générale, pendant la réalisation de l’intervention, elle présente un arrêt cardiaque probablement sur une embolie gazeuse. Dans ce type de situation, le bon sens le plus élémentaire veut que l’intervention soit suspendue, la patiente remise sur le dos afin que soient réalisés les manœuvres de «réanimation». Et bien, non, pas dans dans cette clinique : le chirurgien a poursuivi son intervention jusqu’à son terme sur quelqu’un en arrêt cardiaque, l’anesthésiste a pratiqué un massage cardiaque sur la patiente positionnée sur le côté, un peu comme s’il jouait de l’accordéon avec le thorax de la patiente (je vous laisse imaginer l’efficacité du massage…). Bien entendu, la patiente n’a pu récupérer un rythme cardiaque que plus de vingt minutes après le début de l’arrêt cardiaque. Bien sûr, elle est décédée des séquelles de son arrêt cardiaque dans notre service de réanimation et je vous laisse imaginer comme il a pu être particulièrement délicat d’expliquer les choses aux proches de la patiente. Voilà le type d’aberrations que peut générer la recherche de la rentabilité à tout prix.

En fait, cette situation ne serait pas si révoltante si les choses étaient clairement annoncées et assumées : les cliniques sont des systèmes à haut rendement de soins où les situations à faible risques seront gérées efficacement et plus rapidement que dans l’hôpital publique, mais moins capables de gérer des patients plus lourds et plus fragiles. En revanche, l’hôpital prodigue les soins les plus sensibles et les plus pointus chez des patients plus à risque mais avec un rendement et une rentabilité moindre. Les deux types de structures sont totalement essentielles au bon fonctionnement du sytème de santé actuel, elles n’ont juste pas tout à fait la même mission ni les mêmes objectifs financiers et les systèmes de financement de ces deux entités devraient donc différer afin que chacun puisse arriver à remplir son rôle de manière satisfaisante.

Le conflit intérieur du soignant

Comme je l’expose dans mes courriels, je fais face, comme beaucoup d’autre médecins je suppose, à un véritable cas de conscience : je sais pertinemment que certains patients ignorent totalement qu’ils ne sont pas soignés aussi bien qu’ils le devraient dans l’unité de soins continus au sein de laquelle je travaille. De manière évidente et par impératif moral, il faudrait effectivement l’annoncer de manière officielle à la population couverte par l’hôpital concerné afin que la population puisse faire ses choix en connaissance de cause sauf que je ne peux en aucun cas communiquer publiquement là-dessus autrement que sous un pseudonyme sans nommer qui que ce soit car une telle annonce aurait des conséquences dévastatrices pour une structure qui est déjà terriblement fragilisée mais qui reste parfaitement indispensable en terme de santé publique. Cela pourrait, en effet, potentiellement provoquer la fermeture de cet hôpital ce qui, au final, aurait un effet encore plus négatif sur la population couverte, les structures voisines étant dans l’incapacité totale d’absorber tous les gens soignés localement.

L’anonymat a un autre effet bénéfique dans le cas de figure présent : celui de généraliser le propos à une grande partie des hôpitaux en difficulté en évitant de stigmatiser un centre hospitalier en particulier et donc, de faire comprendre au lecteur que ces problématiques sont généralisées sur une bonne partie du territoire français.

Dernier avantage de l’anonymat : celui de me préserver, ma famille et moi, de tout un tas de problèmes et représailles diverses et variées qu’occasionneraient de tels propos non anonymisés.

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